أعراض مرض السل

لا تتجاوز نسب الاصابة باعراض مرض السل في بعض الدول المتقدمة سقف الـ 5 حالات لكل 100 الف مواطن، وهو معدل يضعها في فئة الدول الخالية نسبيا من السل.
السل هو مرض عصي على العلاج، ويعتبر مرضا فتاكا ضمن %50 من الحالات.

فبكتيريا السل، المتفطرة الطيرية (mycobacterium avium) قادرة على دخول خلايا جهاز المناعة في الجسم، والتكاثر بوتيرة بطيئة جدا. هذه المميزات تصعب كثيرا على العلاج الدوائي للسل (غالبية المضادات الحيوية تعمل اساسا في فترة الانقسام، كما ان قدرة اختراق الادوية للخلايا اقل بكثير، ولذلك هنالك حاجة لدمج المضادات الحيوية (4-2 انواع مضادات حيوية بالتزامن) اضافة لعلاج طويل الامد (نصف سنة لغاية تسعة اشهر).

بكتيريا السل، مثل بكتيريات كثيرة اخرى، باستطاعتها تطوير مقاومة. لحسن الحظ فان عدد الحالات المبلغ عنها من البكتيريا المقاومة لمرض السل منخفضة جدا، ولكن عدم الالتزام بالعلاج المستمر والكامل يمكن ان يشكل مقاومات جديدة. لهذا السبب فان نظام علاج اعراض مرض السل في بعض من بلداننا، يسير وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (WHO) وبتنسيق مع العلاج مباشر الملاحظة - قصير الامد (DOTS)، والمريض يجب ان ياتي الى المكتب الصحي في المنطقة على الاقل مرة واحدة - مرتين في الاسبوع للحصول على الادوية بصورة موثقة. وتستخدم معظم الادوية لاعراض مرض السل عن طريق الفم .

تشابه اعراض مرض السل الفعال ملوثات اخرى في مجاري التنفس وتمتاز بشعور عام سيء، سعال مع بلغم وحرارة. تتم العدوى بالسل عن طريق نقاط السائل المنفلتة اثناء السعال، على الرغم من ذلك هناك حاجة لتماس كبير مع المريض لاطول وقت. مع ان 3 من 10 اشخاص فقط ممن يلازمون المريض الفعال قد يصابوا بالسل، تكشف احصائيات عالمية ان كل مريض سل يعدي حوالي 5 اشخاص كل يوم!

مع ذلك، وبسبب انه، كما قلنا تنقسم البكتيريا ببطء، فان معظم المصابين بالعدوى لن يطوروا مرضا فعالا بشكل فوري، بل مرض كامن. والقصد بالمرض الكامن هو لتحديد البكتيريا بجدار من الخلايا التي يبنيها جهاز المناعة، حيث تنقسم البكتيريا داخل حدود الجدار (الحبيبية) ببطء.

يمكن تشخيص المرض الكامن وفق الملف الطبي، مثلا، الوصول من منطقة تعاني من ارتفاع حالات الاصابة بالسل مثل اوروبا الشرقية، افريقيا وغيرها، مشاكل في جهاز المناعة (HIV)، تماس شديد مع مريض فعال (موظفو صحة، افراد عائلة)، اختبار السلين الجلدي (فحص المنتو- Mantoux test) او صورة للصدر.

يتم فحص المنتو بواسطة حقن مواد من غلاف البكتيريا لما تحت الجلد، وفحص رد الفعل الالتهابي الذي ينتج. في حال كان اختبار المنتو ايجابيا (القيم تعتمد على التاريخ الطبي) يجب اجراء صورة للصدر للبحث عن اورام حبيبية.

يتم علاج مرضى السل الكامن (الذي لا يشمل ظهور اعراض مرض السل باستثناء فحوص المنتو والاشعة الايجابية) بدواء واحد او اثنين لمدة تسعة اشهر. حتى بدون علاج فان فقط 5% من اولئك المرضى سيطورون مرضا فعالا خلال سنتين من لحظة الاصابة بالعدوى، و %5 اضافية حتى نهاية الحياة.

يتطلب مرض ناشط بالمقابل علاجا فوريا بدمج عدد من المضادات الحيوية والعزل. مما يحول المريض بعد اسبوعين من العلاج الملائم لغير معد (مع انه يجب الاستمرار بالعلاج ايضا فيما بعد!!!)، ولذلك باستطاعته العودة للنشاط الكامل.