علاج الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي المزمن بصفة عامة هو عبارة عن حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها بشكل تدريجي. الكلية هي عضو حيوي في جسمنا ووظيفتها ان تقوم بالتخلص من المواد السامة، كاليوريا والمواد التي يكون مصدرها من خارج الجسم. كذلك، تقوم الكلية بالتخلص من كميات الماء الزائدة في جسمنا. عندما يحصل قصور في عمل الكلية، تتراكم المواد السامة والماء في جسمنا دون ان يستطيع الجسم التخلص منها.

الامراض الكلوية المزمنة تشمل، اضافة الى حالات الفشل الكلوي المختلفة، امراضا يحصل فيها ضرر على الصعيد العياني او المجهري في الكلية، بحيث يؤدي ذلك في نهاية المطاف الى الحاق الضرر بعمل الكلية. يهدف علاج الفشل الكلوي الى الكشف عن مسبب المرض، ومحاولة ايقاف، او على الاقل ابطاء، تقدم المرض.

ما هي علامات المرض؟

تستطيع الكلية التكيف بشكل مذهل مع العديد من الحالات المرضية ومع تدني قدرتها على العمل. ولذلك فان العلامات الاولية لامراض الكلية تظهر عادة في الفحوصات المخبرية فقط وهي تشمل: ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم، ارتفاع مستوى اليوريا في الدم، ارتفاع مستوى البروتين في البول وغيرها. في مرحلة متقدمة اكثر، قد تظهر اعراض اخرى، مثل انخفاض كمية البول او احتباس البول، الغثيان، التقيؤ، فقدان الشهية، التعب، الضعف، اصابة عقلية، تشنجات عضلية، وذمات في الاطراف والشعور بالحكة في جميع انحاء الجسم.

يتحدد الانتقال من مرحلة العلامات في الفحوصات المخبرية الى مرحلة ظهور الاعراض عن طريق وتيرة تقدم المرض. وتختلف هذه الوتيرة تبعا لمسبب المرض، سن المريض، وضعه الصحي وغيرها.

هل انت ضمن المجموعة المعرضة لخطر الاصابة بالمرض؟

المسببات الشائعة للامراض الكلوية المزمنة هي:

• داء السكري : النمط الاول والثاني.

• ارتفاع ضغط الدم.

• الحصى في الكلى.

• الخلل او القصور في امداد الدم للكلية.

• السرطان في الكلية او في المثانة البولية.

• التهاب كبيبات الكلى.

• الحالات التي تؤدي الى رجوع البول من المثانة البولية الى الكلية، مثل تضخم غدة البروستاتا بشكل كبير.

• داء الكلى المتعددة الكيسات.

• التهاب الحويضة والكلية (pyelonephritis).

• الامراض الروماتيزمية كالذئبة (SLE) ، تصلب الجلد (Scleroderma) والتهاب الاوعية الدموية - الالتهاب الوعائي(Vasculitis) .

الانسان الذي يدخن او يعاني من الوزن الزائد او يعاني من احد الامراض التي ذكرناها اعلاه او احد افراد عائلته يعاني من مرض كلوي، يجب ان يخضع للفحص بشكل روتيني، حتى يكون بالامكان القيام بتشخيص مبكر في حال كان هنالك اضطراب في عمل الكلية.

يتيح الكشف المبكر عن المرض تفادي حدوث المضاعفات الناجمة عنه والتي تشمل: فشل القلب، فقر الدم، اضطرابات عصبية، وذمات، انخفاض كثافة العظام الامر الذي يزيد من خطر حدوث كسور، تضرر جهاز المناعة مما يزيد كمية امراض العدوى التي يصاب المريض بها. وبالطبع، فان الفشل الكلوي المطلق قد يستلزم القيام بغسيل الكلى (الدياليزا) او الخضوع لعملية لزراعة كلية.

علاج الفشل الكلوي:

يتم توجيه علاج الفشل الكلوي، اولا، ضد العامل الذي ادى الى اصابة الكلية، حتى يكون بالامكان وقف التدهور في اداء الكلية. وثمة هدف اخر للعلاج هو اعادة الاداء الطبيعي للكلية من حيث انتاج الهرمونات المختلفة الضرورية للنشاط الفيسيولوجي السليم للجسم (مثل الكوليستريول وفيتامين D).

تشمل طرق الوقاية من الاصابة بالفشل الكلوي: تقليل استهلاك الكحول الى الحد الادنى الممكن، اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، ضبط مستوى السكر، معالجة ارتفاع ضغط الدم، الاقلاع عن التدخين، الحفاظ على وزن سليم، التعقل في تناول الادوية التي تباع بدون وصفة طبية، والمعروفة بتاثيرها الضار للكلية (مثل الـNSAIDS ).

العلاجات الاضافية معدة لمعالجة مضاعفات المرض عن طريق الادوية الخافضة لضغط الدم (بالاساس ACE و- ARB)، ادوية خفض مستوى الكوليستيرول، زيادة نسبة الهيموجلوبين وعلاج فقر الدم، تقوية العظام، تقليل الوذمات واتباع نظام غذائي يحتوي على القليل من البروتينات لمنع زيادة العبء على الكلية المصابة.